開排制限とは
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開排制限とは生後３〜６ヶ月の乳児期に見られる股関節の開きにくい状態のことです。先天性股関節脱臼のような状態ではなく、股関節の開きだけが制限されるのです。しかしその症状から開排制限と言えず、先天性股関節脱臼の可能性もあるため、そのまま放置すると成長とともに股関節形成不全を生じ変形股関節症や股関節症となる可能性もあります。そのため、症状が見られたら早期の受診が必要です。これだけなら、なるべく股関節を柔軟に開いておくために布オムツを重ねて使用したり、紙おむつの上にオムツカバーを重ねるといった指導があります。開排制限治療にはまた赤ちゃんの抱き方にも注意が必要です。赤ちゃんは股を中心に自然にＭ字型になる姿勢が一番無理のない姿勢で、この形のまま抱きかかえることが良いそうです。ひどい症状でなければその指導の下数ヶ月の経過を見守ると、たいていの場合は自然に治っていくそうで、その後の成長にも影響はないようです。心配しすぎもいけませんが、開排制限から脱臼の早期発見にも繋がることから、気になる場合は病院での受診を薦めているようです。
股関節を柔軟にして開排制限を治す
赤ちゃんの開排制限はすぐに人工股関節を付けるような手術等の処置をすることはあまりありません。少しの注意で改善します。足の動かしやすい服を着せたり、足を開いたまま抱っこするよう指導したりと日常生活を少し気をつけることでほぼ回復するようです。３ヶ月程度をめどにやはり股関節の開排制限がある場合は改良するための装具を２ヶ月間程度装着します。この装具は赤ちゃんの自然な姿勢である股を中心にしたＭ字に足を開く状態に保つもので、股関節やひざ関節の伸屈のみを制限し、ほかの運動を許しその自由な運動を利用して開排制限の自然修復をえる治療につかう装具です。自然修復する機能は同じでも素材やベルトの長さも異なり、赤ちゃんの肌に直接当たる部分は柔らかなストレッチ素材で作られているようです。これを２４時間１週間から２週間装着します。たいていはこの装具ですぐにも改善されますが、その後も数年間はＸ線写真で股関節の臼蓋の成長を注意深く観察する必要があるそうです。
開排制限と股関節脱臼
赤ちゃんに開排制限が見られたとき、疑われる症状として先天性股関節脱臼があります。発生率は１０００人に１人と珍しいものではありません。また圧倒的に女児に多いようです。この病気そのものは痛みを伴わず、赤ちゃんが泣くなどのことがなく発見が遅れることもあるため、病院での乳児検診のときに開排制限検査が行われています。症状としては脱臼している方の太ももの内側の皮膚の溝が非対称で、両膝を曲げ、両足をそろえると脱臼側で膝の位置が低くなるなどがあるそうです。これまでは病院ではＸ線検査を行って診断してきましたが、軟骨成分の多い新生児には難しいことやＸ線による被曝などの問題点が指摘され、最近では超音波診断の利用が一般的なものとなりました。開排制限の発見が遅れ治療が困難になると将来的に変形性関節症へ発展して痛みを訴えるようになるそうです。また治療により修復されても、関節の形の悪さが残る場合があります。このような場合は、手術が行われますが、幼児期・学童期・成人以降それぞれの年代に合わせた手術法があるそうです。
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